SOCIOS
Accueil Remonter AGGIR PATHOS SOCIOS

 

Bienvenue sur le Site de la SGOC, Société de Gérontologie de l'Ouest et du Centre, http://www.sgoc.fr

retour plan

SOCIOS

 

                                SOCIOS

                     Indicateur de complexité sociale.

Les situations rencontrées en gériatrie se caractérisent par la plus ou

moins grande importance de trois composantes :

•=>  la perte d'autonomie,

•=> la polypathologie,

•=>  les difficultés liées tant au devenir de la personne âgée qu'à la capacité

de celle-ci ou de son groupe familial, d'assurer les conséquences des deux

premières au plan économique et social.

La perte d'autonomie et la polypathologie ont fait l'objet d'une modélisation

déterminant des niveaux de ressources à mobiliser : AGGIR et PATHOS.

La  troisième  composante  est  le  champ  de  SOC/OS,  indicateur

appréhendant la complexité sociale.

Il   ne  s'agit  pas  de  la  création  d'un  modèle  utilisé  dans  une  démarche  de

recherche mais de proposer une classification opérationnelle, simple de

lisibilité, tant en saisie d'information qu'en compréhension des résultats

tout en étant correctement descriptive.

L'approche longitudinale est impensable.

Il  est  en  effet  illusoire  de  penser  que  chaque  action   identifiée  puisse  être

codifiée et mémorisée ce qui impliquerait des saisies pluri hebdomadaires

à l'occasion de chaque acte social.

Seule une approche typologique avec observation par coupe transversale

est proposée.

La notion de ressources.

Le problème posé est de définir les ressources nécessaires, c'est-à-dire

l'ensemble des moyens mobilisés pour un objectif.

 L'essentielle des ressources est constitué par les temps de nombreux

professionnels : médecins, paramédicaux, travailleurs sociaux et agents

administratifs. On déterminera donc un niveau de « temps social » sans

 précision d'acteur c-a-d que l'indicateur ne donne pas le temps

 « assistante sociale requis »

 

Les situations de devenir de la personne âgée.

Elles nous paraissent être au nombre de quatre :

S1 - Rien ne change

     * soit la personne reste où elle se trouve, ou la question n'est pas

       pour l'instant pertinente (malade à un stade aigu et grave de sa

       maladie, aucun projet ne peut être raisonnablement fait)

     * soit elle retourne où elle se trouvait auparavant sans nécessité

       d'aucun changement, d'aucun aménagement.

S2 - Nécessité d'aménagements la personne retournant dans le même lieu

qu 'antérieurement

     * soit en ce qui concerne les aides humaines : aides ménagères,

       soins infirmiers.....

     * soit en ce qui concerne les aménagements des locaux.

S3 - Nécessité de déménagement

        il  est indispensable que  la  personne change de  lieu  de vie

        de façon provisoire ou définitive :

        exemples : - recherche d'un établissement pour personne âgée

       dépendante,

        - une personne quitte son domicile pour un accueil

      dans la famille à organiser

S4 - Toutes dispositions administratives à prendre avant le décès annoncé

et après celui-ci.

 Le contexte groupal.

 Il  s'agit  de  la  capacité  du  groupe  familial  à  résoudre  les  problèmes  posés

 ci-dessus : le « groupe étant constitué de  la personne elle-même, la

famille voire des amis, des voisins, des tuteurs éventuellement.

 Quatre types différents de contexte groupal ont été répertoriés :

 G1 - Situation totalement assumée et de façon fiable

      * soit par la personne seule

      * soit par le groupe qui vient d'être défini

 G2 - Le groupe n'assume pas de façon autonome  les recherches

      et la mise en place des solutions mais participe partiellement.

      ce qui oblige à des vérifications en aval par les professionnels.

 

G3 - Le groupe n'exécute pas, du fait de son incapacité objective à la

     mise en place des solutions mais ne s'y oppose pas.

G4 - Le groupe est en situation conflictuelle. Le désaccord peut être

     interne entre les membres du groupe ou ce peut-être la personne

     elle-même qui s'oppose.

 

La matrice des 16 cas possibles croisant DEVENIR et GROUPE

                        SOCIOS

                 SITUATION DE DEVENIR

 

                       S

G

S1
idem

S2
aménagement
S3
déménagement
S4
décès annoncé
G1
fait tout
A A A A
G2 
fait tout 
partiellement
A B B B
G3
ne fait rien
A B B B
G4
conflit
B C C C

Les trois niveaux de mobilisation de ressources.

C'est-à-dire, le temps passé par l'ensemble des  différents professionnels,

sans qu'on le chiffre de façon précise en heures ou minutes:

A : nul, voire léger : on renseigne la charge d'information rentre dans la

normalité d'information due pendant un séjour

B : moyen : on renseigne, mais en sus on contrôle, voire on fait, mais

sans difficultés avec le groupe

C : Lourd : on renseigne, on contrôle, voire on fait, mais de plus on est

contraint à des négociations et arbitrages avec la famille

 

La prise en compte des difficultés ou non des résolutions de

problèmes :

Les complexités dans les recherches de solutions liées à l'état de l'offre de

services et de soins dans l'environnement proche de chaque personne

sont variables qualitativement et quantitativement suivant les départements

cantons, villes.

A des situations sociales plus ou moins complexes détectées ci-dessus

doit donc se rajouter dans la charge de travail social la plus ou moins

grande difficulté de trouver le service ou la place adéquate.

Au niveau de mobilisations de ressource est donc ajouté un qualificatif #

(dièse) permettant de signaler pour les personnes concernées cette

complexité supplémentaire en cas de difficulté notable.

 

Le bilan d'une coupe :

Outre la comptabilité des nombres et % des différentes situations de

devenir et contextes groupaux,

comptage sur le tri croisé des A, les B, les C dans une unité de soin, voire

dans un établissement pour apprécier la charge du travail social.

Le comptage final des B et C se double du comptage des situations avec

ou sans #

La comparaison entre plusieurs unités de soins, voire entre plusieurs

établissements, est possible.

Cette évaluation  peut être  complétée  en  milieu  hospitalier  par  la

détermination des nombres de patients au jour de la coupe :

 

médicalement "restants" dans leur section CS/SSR et de façon justifiée

médicalement "sortants" mais "physiquement restants" (en attente de

solution sociale).

 

Cette analyse peut être stratifiée par comptage du nombre de patients en

attente de chacune des structures d'aval manquante ou engorgée :

SSR, SSIAD, EHPAD, unité ALZHEIMER.

En conclusion :

L'indicateur SOCIOS permet à une structure de quantifier l'importance du

travail social nécessaire à mettre en oeuvre pour faire évoluer les patients

dans la filière de soins.

L'outil permet également de mesurer l'évolution dans le temps de cette

charge de travail jamais prise en compte, de se comparer avec d'autres

structures travaillant dans le même environnement, d'évaluer la difficulté à

résoudre les problèmes et d'identifier les éléments défaillants dans une

filière.

Dans  le  secteur  sanitaire  SOCIOS  apporte  des  éléments  de

compréhension (à côté des éléments médicaux liés à la polypathologie)

des durées de séjours,  tout particulièrement ce qui  revient aux

inadéquations quantitatives dans l'offre de places d'aval intra ou extra

hospitalière.


Nombre de visiteurs de cette page : 

Hit Counter