PATHOS
Accueil Remonter AGGIR PATHOS SOCIOS

 

Bienvenue sur le Site de la SGOC, Société de Gérontologie de l'Ouest et du Centre, http://www.sgoc.fr

retour plan

PATHOS

LE MODELE PATHOS

 

Résumé

 

Le modèle PATHOS est un système d'information sur les niveaux de soins

nécessaires pour assurer les traitements des états pathologiques des

personnes âgées qui a été élaboré en partenariat avec le service médical de

la C.N.A.M..

 Ce système permet :

 =>  d'identifier sur une liste pré-établie de 50 « états pathologiques » celui ou

ceux qui résument le mieux l'ensemble de la pathologie actuellement

présentée par le patient, le jour de l'enquête. C'est un outil de coupe

transversale,

 =>  de  compléter  la  description  de  cet  état  clinique  par  un  « profil  de  soins

nécessaires », choisi parmi 12 profils possibles.

Chaque état pathologique précédemment identifié est associé avec son profil

de soins correspondant.

250 couples "états pathologiques -profils "sont effectivement plausibles;

Le logiciel intégrant la polypathologie du sujet âgé à l'aide d'un algorythme

opérant des pondérations permet :

 =>  de déterminer pour un malade donné , un indicateur  de niveau de soins à

mobiliser pour les 8 types de soins identifiées.

•=>de déterminer pour un groupe de patient ici  par simple addition  un

indicateur global de niveau de soins à mobiliser pour chacun des 8 types de

soins identifiées.

L'algorithme  de  traitement  des  données  est  complexe  et  nécessite

impérativement l'utilisation de l'informatique.            

 

Pourquoi des états pathologiques et non pas des pathologies ?

Compte tenu du but recherché : permettre une analyse comparative des soins

dispensés dans différentes structures pour personnes âgées, l'objectif n'est

donc pas épidémiologique et un recours à la CIM 10 qui collige toutes les

maladies répertoriées n'est donc pas nécessaire dans ce cas.

Une information synthétique est apparue suffisante. Les états pathologiques

résument bien l'ensemble de la pathologie gériatrique habituellement

rencontrée dans les structures de soin. Un thésaurus regroupe les 50 états

pathologiques retenus.

 

Qu'est ce que un état pathologique ?

Il  existe  plusieurs  concepts  pour appréhender les affections et les  maladies  :

       symptôme : état ou évolution morbide, signe médical

       diagnostic : conclusion résultant de l'examen de la situation

       syndrome : association de plusieurs symptômes

       état pathologique : toute expression d'un dysfonctionnement.

 

Un état pathologique regroupe donc, ou des symptômes, et/ou des

diagnostics, et/ou des syndromes

 

Les 49 états pathologiques (l'absence d'état pathologique correspondant au

50 ième) identifiés dans le thésaurus recouvrent la totalité des situations

rencontrées en limitant à 2 % maximum ceux qui seraient codifiés dans la

rubrique 49 « Autres états pathologiques »

Un guide de codification pratique et précis sur la base  symptômes -

diagnostics - syndromes est indispensable pour parvenir à un résultat fiable

donc reproductible.

 

Qu'est-ce qu'un profil de soins ?

Il     s'agit    d'une    démarche    thérapeutique    combinant    les     différents    soins

(médicaux, paramédicaux, examens complémentaires, pharmacologiques)

dictés par la gravité et l'évolutivité de la situation clinique.

8 types de postes de soins sont individualisés :

1 Soins médicaux gériatriques

2 Soins médicaux psychiatriques

3 Soins techniques infirmiers

4 Soins de rééducation - réadaptation

5 Soins de psychothérapie ordonnancés

6 Actes de biologie

7 Actes d'imagerie et autres explorations

8 Pharmacie et produits stériles à usage unique

Les soins liés à la prise en charge de la perte d'autonomie ou à caractère

administratif et hôtelier ne sont bien évidemment pas concernées par cette

modélisation.

Les  12 profils (ou ambiance médicale et technique de soins), ont été

déterminés par un groupe de cliniciens gériatres, psychiatres, rééducateurs.

Ces profils décrivent la démarche de soins allant du soin lourd, de quasi

       réanimation, au simple soin de dispensiation de médicaments et de simple

       surveillance médicale .

Les 12 profils :

               T1 : pronostic vital en jeu au quotidien.

               T2 : équilibration thérapeutique, surveillance rapprochée

               P1 : prise en charge psychiatrique de crise

               P2 : prise en charge psychothérapique de soutien

               R1 : RRF intensive individuelle

               R2 : RRF allégée

               CH : plaies, soins locaux complexes et longs

               DG : investigations pour un état non diagnostiqué

                    (hors T1 ou T2)

               M1 : mourant lucide : soins d'accompagnements psychothérapiques

                    et techniques

               M2 : état crépusculaire: simples soins palliatifs de confort

               S1 : préventions surveillance, simple dispensiation médicamenteuse

 

SO : absence significative de prévention , de surveillance ,de soins

 

Le couple état pathologique / profil :

 

Le rapprochement des 50 états pathologiques et des 12 profils de soins donnaient

un nombre de combinaisons très important (600)   qui n'étaient pas toutes

cliniquement plausibles ; aussi le groupe d'experts a individualisé pour chaque état

pathologique les seuls profils de soins pertinents.

236 couples états pathologiques/profils plausibles, couvrant 100% des situations

cliniques rencontrées en gériatrie ont été ainsi déterminés.

       La procédure de saisie

Elle implique :

      * de repérer les différents états pathologiques présentés par un patient

un jour donné dans un thésaurus de 50 états pathologiques,

       * de déterminer pour chaque état pathologique un profil de soins,

(conditionnant les 8 postes de soins individualisés) choisi parmi les profils

proposés.

 

Pour le clinicien, la procédure de saisie est très simple et se limite donc

  à repérer un ou plusieurs « états pathologiques » et à associer un

                 « profil de soin » par état pathologique


Nombre de visiteurs de cette page : 

Hit Counter